杨宁医生的科普号

孩子的运动发育是有阶段性的，而我们通过一些简单的训练可以促进他的发育，让差的变好，好的更好，下面讲解一下家庭简单小训练1、头的控制可利用俯卧位训练抬头的能力，方法：让孩子趴着，拿一个玩具停在与他的眼睛一般高处，为了让孩子抬头看它，把它一点一点抬高。每天至少俯卧30分钟，以饭后10分钟左右最适宜。2、翻身及爬方法让患儿趴在地板上，从背后拉他的衣服帮他转动肩膀翻身;让他趴着，将一条浴巾置于胸前，反浴巾两头提起来，保持只让他手和膝部着地，你一边和他沿地板慢慢地前进，一边鼓励他;一人帮他移动手臂，另一人帮助交替活动他的脚，帮他用力爬向某一个目标。3、支撑后背保持坐姿在自己手臂的支撑下坐起，把它喜欢的物品放在面前引起注意，藉以保持较长时间的坐姿，渐渐减少支撑，最后独坐。4、行走脑瘫儿学走路的关键就是要学会移动身体重心，开始拉双手向前走，渐渐过度拉一只手，最后达到自己独走;也可用学步吊带。5、上下楼梯开始让患儿一手扶栏杆，一手拉大人手，以维持平衡，逐渐让他脱离成人的支持，靠自己的手臂和腿的力量，两步一个台阶，上下楼梯。大一点的孩子需鼓励他一步一个台阶两脚交替上下楼梯，可配合音乐进行练习。6、跳跃跳跃是锻炼下股肌肉的一个重要项目，练习蹲起动作，为跳跃作准备。经常拉患儿双手从台阶上跳下，作为自行跳跃的爆发力的准备，在室内挂上一些鲜艳的纱布和小玩具(在上述两个训练基础上)让几个儿童一起跳跃着去触摸、拍打。7、精细动作训练主要是训练手与大脑的协调能力，提高患儿的动手能力和手的灵活性。训练方法主要有抓、捏、握物品或玩具，要选择适合小孩玩的物品，由方形、长方形逐步过渡到圆形。五六岁时，教患者学习旋拧瓶盖、给玩具上弦、搭积木、握笔写字画图等，为日后上学读书、提高生活能力打基础

好看、容易相处、有天赋的孩子常常赢得同伴的支持，但是并不能保证他们一定会有朋友。发展了强烈朋友关系的儿童和年轻人拥有一系列技能，能帮助他们容易让人喜欢，容易与人相处，和别人玩在一起。 良好友谊的技能一般是后天发展的。也就是说，孩子会在不同情景中和成人的帮助下，发展那些技能。过去一代人，接触不同情况意味着有机会互相玩耍，比如与兄弟姐妹、年长或年轻的朋友一起玩。家长会提醒孩子与其他孩子相处得如何。很小的时候，家长就开始“教”他们。如今的孩子成长过程中的兄弟姐妹很少，结构性玩耍的机会更少了，与10年前的儿童相比，发展友谊的可能性更小了。慢慢演变为促进个体权利的意识，而不是倡导适应群体的重要性（这种教养方式在那时很流行）。那些因素会导致友谊技能发展的延迟或停滞，结果孩子变得不高兴，以自我为中心。 为了帮助孩子成为积极同伴群体的一员，试试以下四种方法。 1)与孩子讨论他的好朋友的表现。问问他的同伴情况，谈谈是什么使他们成为“好朋友”。 2)鼓励他加入至少一个校外群体，并参与学校的一项艺术活动、体育活动或兴趣小组。 3)限制孩子在消极、单独活动上的时间，如看电视、玩电脑和网上聊天。 4)努力了解孩子的朋友和其家长。这不仅是友谊的行为，而且帮助评估他们付出的时间，减轻选择朋友时的苦恼。 与他人交流沟通的过程中也是学习的过程让孩子早期接触不在以自我为中心。

脑瘫的孩子坐不稳腰部没有力量，下面我们来讲一下如何让孩子坐稳，然他可以坐起来看世界。 当脑瘫儿坐时缺乏定性感觉。头、肩或腰是控制的关键。一坐在大人身上和徐动型小儿脑瘫患者握住大人的手，大人先将其手臂平直地拉向自己，再快速推动使小儿脑瘫患者体验到抓握感，同时增加他身体正常紧张感，保持头的稳定性，利于记住手伸出的动作；另一动作为使小儿脑瘫患者横坐大人身上，牢固地控制其上肢。先使其手臂内旋伸直贴近腰部，再将手放在膝上，之后令慢慢向前方移动身体，手随后放在膝上、足前、足旁，然后再恢复原来的位置。再如另一动作：痉挛型小儿脑瘫患者一边伸手摸大人的面颊，同时训练他抬头和脊柱伸展。支持病儿胸部保持肩向前方。当小儿脑瘫患者手臂前伸时，以另侧手臂支持体重，开始时大人给以支持。另一动作为足底紧贴地上，像骑马样坐在大人身上。大人握其手腕，令小儿触摸自己的脸、耳、鼻、肩部，并用膝部带动给予支持。 在做这些运动时，可唱适当歌谣、儿歌，学一些简单的概念（如上下左右），进一步认识身体部分，如头、脸、手、足等，是很必要的。 一天训练时间不要太长，主要让宝宝自己感兴趣自己去做这样训练起来才会更快一些

咸阳患者小靖，4岁半，脑瘫患者，不会走路，不会说话。主要产生脑瘫的原因是孩子出生时时间长导致缺氧缺血，从而引发的脑瘫。特意来第四军医大学唐都医院找常崇旺博士诊断。经过常博士对孩子的脑部片子分析得知孩子孩子脑部有损伤，所以引发了孩子的脑部后遗症，也就是脑瘫的产生，同时脑部受损也引起孩子的智力上产生了一些问题。主要是脑瘫引起了孩子的运动功能受损，肌张力偏高，最后导致孩子腿没力，不会走。 父母：孩子癫痫发作很频繁，并且最近越来越严重，那么现在说吃药对孩子脑瘫没意义，并且还会对胃产生影响，那么治疗癫痫的药还需要继续吃吗？ 常博士：孩子癫痫这还是需要继续治疗的，只有坚持孩子3年内不发作一次，这才说明孩子癫痫治好了，并且癫痫症的这些药也不会使孩子脑瘫加重，所以放心治癫痫就可以。那么孩子的这个脑瘫，现在只能集训给孩子做康复，并且康复不能停，才会有效果。 小儿癫痫与小儿脑瘫的关系，什么是癫痫？ 常博士：小儿癫痫是小儿脑瘫的一种伴随症状，所以说癫痫也是一种小儿脑瘫的症状体现。那么癫痫是怎样一个机制呢，癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。癫痫是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒中。癫痫的发病率与年龄有关。癫痫的治疗可分为控制发作、病因治疗、外科治疗、一般卫生及预防五个方面。其中最重要的是控制发作，目前以药物治疗为主。用药宜从小剂量开始，然后逐渐增量，以既能控制发作，又不产生毒性反应的最小有效剂量为宜。换药宜采取加用新药及递减旧药的原则。不能骤然停药。 常博士：并且你的孩子从脑瘫症状上来看，情况很严重。早期的时候孩子应该是属于软瘫，软瘫比较难治，所以现在孩子的治疗还不能做手术来恢复，只能进行康复训练来慢慢改善了。

小儿脑瘫早期会表现一些异常的症状来“预警”，但是有许多的家长因为对这个小儿疾病不了解所以最后导致孩子严重脑瘫。治疗结果也不是很理想，有的孩子甚至不能自理。为此我们在这里总结了一些经验，希望可以分享给那些有孩子或者正在孕期的父母们，在孩子出生的时候时刻注意孩子的动向。别让孩子被脑瘫缠上了。 小儿脑瘫早期的症状： 1、孩子才出生哭声很小或者没有哭声，在孩子4个月左右仍然握拳不展开，并且在母亲对孩子喂奶的时候常常会出现孩子容易呛奶的现象； 2、孩子每晚都很难入睡，哭泣不已，并且声音尖锐。还有伴随着常常流口水现象，同时呢孩子在对外界一些事物反应很迟缓。才出生的孩子基本上对光线特别敏感，所以对于光线正常的孩子一般都会很敏感。对于新鲜的事物或者鲜艳的颜色，正常孩子会眼睛跟着那个东西转。而脑瘫孩子在这方面就比较迟缓了； 3、大点的时候，孩子主动运动会很多，正常孩子会很爱动。会慢慢的翻身，爬，对于玩具什么的会特别敏感。俗话说“三翻六坐八爬”这些在正常的孩子身上都可以表现出来，但是有些例外的发育缓慢的，可能会比别的孩子晚点。通常我们是推迟三个月再看，如果恢复了那就正常，如果孩子还是老样子就说明孩子有很大可能已经小儿脑瘫； 4、通常在一岁左右孩子就可以行走，站立了。有的孩子慢点的可能会在1岁半才会走、会站，这也算正常，但是如果孩子2岁让然不能走，或者不能站立。那么我们就要注意小儿脑瘫可能已经侵入了孩子的身体； 5、还有特殊的孩子，会出现身体不对称现象，如孩子头总向以便偏或者孩子颈部僵硬这些。孩子患小儿脑瘫的可能性很大，一般像这样的孩子可能是严重的痉挛型小儿脑瘫或者扭转型小儿脑瘫。如果发现孩子这个情况的话，一定要抓紧时间对孩子进行治疗了； 6、语言智力方面，孩子学说话基本上是在一岁多的时候就开始了。孩子语言发音能力就出现了，但是有些孩子在这方面会发音迟缓。这是一方面，但是小儿脑瘫有时也会有这些语言表达不行，智力较差方面的症状产生。小儿脑瘫的话孩子的声音分辨能力会很差，也许孩子妈妈叫孩子的名字，孩子也不会嘲孩子妈妈这边看。这就是小儿脑瘫在语言智力方面的表现。 上边的这些异常的症状就是孩子在出生后患小儿脑瘫之后会出现的一些异常的“预警信号”。只要抓住这些异常的症状，那么我们就可以做到对孩子小儿脑瘫的及时发现，这样就可以及时的对孩子的小儿脑瘫疾病采取措施，进行相应的治疗。

小儿脑瘫，因为某些原因导致孩子缺氧缺血造成孩子脑部损伤造成肢体瘫痪的疾病，我们就称之为小儿脑瘫。而小儿麻痹现在医学上称之为脊髓灰质炎，脊髓灰质炎是急性传染病，由病毒侵入血液循环系统引起，部分病毒可侵入神经系统。患者多为一至六岁儿童，主要症状是发热，全身不适，严重时肢体疼痛，发生瘫痪，俗称小儿麻痹症。 小儿脑瘫与小儿麻痹在症状上有许多的相似之处，所以许多的家长就把小儿脑瘫当成了小儿麻痹。那么到底小儿麻痹与小儿脑瘫有什么区别呢？ 小儿麻痹呢，这个病可分为三个时期： 第一个为前驱期，前驱期呢主要会有发热、食欲不振、多汗、烦躁和全身感觉过敏；亦可见恶心、呕吐、头痛、咽喉痛、便秘、弥漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽渗出物、腹泻等； 第二个为瘫痪前期，这个时期主要症状：1、患者坐起时需用两手后撑在床上；2、患者坐起、弯颈时唇不能接触膝部3、出现头下垂征，即将手置患者肩下，抬起其躯干时，正常者头与躯干平行。而小儿麻痹患者则头部变软下垂。 第三个就是瘫痪期了，大多在体温开始下降时出现瘫痪，并逐渐加重，当体温退至正常后，瘫痪停止发展，无感觉障碍。 这就是小儿麻痹发生的三个时期产生的症状，要比小儿脑瘫严重的多，小儿脑瘫主要是有脑部损伤产生的后遗症，这种病主要表现在患者的肢体运动、语言等功能上，不会有那些内在的头痛、咳嗽、腹泻等症状的产生。小儿麻痹容易和脑瘫混淆主要是由于都能使肢体功能受到损害，产生瘫痪。所以在这方面要注意除过肢体运功症状方面患者是否还伴有其他的例如：“腹泻、呕吐”方面的症状产生。

脑瘫孩子的治疗，我们医生、家长都应该考虑好全面治疗，肢体治疗是根本，心理治疗不可少。许多的脑瘫孩子，我们会发现他们会在面对陌生人的时候产生恐惧感，同时他们的话语也很少，或多或少的会产生一些心理上的障碍。尤其是大一点的孩子，7、8周岁以上的孩子，如果得了脑瘫的话，他们心理上的压力是很大的，如果不及时的治疗、挽救，那么孩子严重的可能会得抑郁症。所以心里治疗也应是我们治疗脑瘫的关键，那么应该怎样来治疗孩子的心理呢？ 家长应该怎样做：1、在孩子得了脑瘫后，不要告诉孩子这个病的严重性。就比如：“有些老人得了癌症子女们会选择不告诉父母，让他们心理上不会产生阴影”，脑瘫也同样是这样的；2、对脑瘫孩子的护理、治疗上父母要有耐心，不要将愁容展现在孩子面前。如果孩子7、8周岁的话，他会看出父母的情绪问题，从而影响孩子的脑瘫治疗；3、在孩子得了脑瘫之后，孩子的语言功能可能会产生一些问题。但是父母要与孩子多交流，如果可以的话，尽量套出孩子心理所想、所感。不管孩子是否能听懂你说的话，都要和他们沟通，缓解孩子心理的阴影；4、在孩子得了脑瘫后，要正视这个问题，不要给孩子心理上压力，不要抱怨孩子，因为这个病也不是孩子想要得的，同时父母也要劝慰孩子不要担心，给孩子治疗的信心5、对孩子要做到不抛弃、不放弃，不要用怜悯的心态去对待他们，不要将孩子与其他孩子进行对比。鼓励孩子要多与其他的孩子进行游戏，让孩子增强融入社会的能力。医生应该要做的：首先一点是对于脑瘫孩子的治疗一定要有耐心，这也是脑瘫病治疗的一个弊端；第二点是医生在对孩子进行治疗时要注意方式，尽量用“哄”的方式来进行治疗；第三点医生要时常对孩子进行打气，要让他们对恢复充满信心，让他们每天保持快乐阳光的心态。这几点是很重要的，也是我们在对孩子治疗时应该注意的。治疗脑瘫，家长、医生、患者相互配合，尽量的让孩子保持健康的心态，拥有健康的心理，那么脑瘫孩子的治疗也算是成功了一半。用中医上的一句话来说要做到“治病先治心”。这才是治疗最重要的。

有许多的孩子肢体畸形，做了矫形手术之后家长反映孩子矫形手术一两年之后就又反弹了。不知道这是为什么？难道是孩子做矫形手术不正确？为此许多家长都对这个产生了疑惑。那么下边我们就对这个问题进行一个详细的分析。从中找出为什么矫形手术对小儿脑瘫肢体畸形治疗效果很差的原因？ 孩子肢体畸形，我们一般都会想到的是对孩子进行一个矫形治疗。但是我们想过没有如果单纯的给孩子进行矫形，这个效果会怎样？就像一棵树我们如果发现它长歪了。然后会用绳子将它拉正，让他生长，随着生长它会长端正。但是如果再过几年它又长歪了是不是又要拉。这样想想是不是一直要给孩子做矫形手术才行？ 这些都是我们要考虑的，就说做矫形，如果一两次还可以。但是如果许多次呢就不说钱的问题就是孩子身体状况都不会让我们给孩子多次矫形。那么针对这种情况我们就需要从根源上去想办法了，孩子肢体畸形是因为肌肉痉挛现象导致的，肌肉长时间的紧绷时间久了孩子的肢体就会产生变形了。这就是小儿脑瘫肢体畸形形成的主要原因，但是痉挛又是怎么样形成的？这个就牵扯到了肌张力的问题，如果一个人肢体肌张力过高，就会导致肌肉僵硬。肌张力说白了就是肌肉间相互牵引的力量。 上边这些我们就将肢体畸形与肌张力的关系具体的分析了一下，下面就要说到治疗了。我们现在对小儿脑瘫导致的肢体畸形问题常用的治疗方法我们成为FSPR术，这个手术主要是对于痉挛型小儿脑瘫解痉挛而创造的。FSPR手术也叫做功能性选择性脊神经后根离断术，主要是通过对孩子的脊柱神经后跟进行一个切除，让导致患者肌肉痉挛的那些神经断开。让患者的肌张力降低，然后患者肌肉间相互牵引的力量就降了下来。但是一定要注意不能让这种力量完全的消失，如果完全消失的话可能会导致小儿脑瘫患者的软瘫。当患者的肌张力降低之后，我们再对小儿脑瘫患者进行矫形。这样一次矫形就可以解决，以后的话也不会产生反弹的现象。所以说小儿脑瘫矫形一定要注意是在什么情况下使用效果才能达到最大化，什么情况下矫形才能完全命中根本。FSPR手术和矫形手术这两者还不能完全的让小儿脑瘫患者恢复正常。这个要恢复的话还需要继续进行科学的康复训练才可以让患者早日的恢复健康。这就是为什么许多的家长发现孩子做了矫形手术之后效果只能维持一两年的原因。根本就在这里。

孩子小儿脑瘫导致颈部肌肉僵硬使得头部失去灵活性，不能前仰也不能后仰。这些症状我们采取的治疗方式为手术治疗，也就是颈总动脉外膜剥脱手术。这个具体的手术过程以及康复情况我们接下来进行一个专门的追踪和详细的记录过程。 10：25分小儿脑瘫患者开始进行手术治疗，这个手术将持续大概一小时左右。接下来我们耐心的等待手术结束。 孩子妈妈：不知道孩子这个手术的话，能不能让孩子重新恢复健康。能不能像正常孩子一样生活和学习。 11点25手术顺利结束，小儿脑瘫患者被推出手术室。手术一切顺利，现在主要做的就是手术后的护理和感染预防工作。 常崇旺博士：孩子手术的话很顺利，我们使用的微创手术，所以不需要担心孩子以后会留个大伤疤。现在的话主要是要给孩子将营养补充跟上，再一个就是孩子头部的护理，一定要注意。 常崇旺博士：我们现在在治疗这种痉挛型脑瘫方面，主要是采用的“梯度疗法”，这是我在对小儿脑瘫多种情况和病例进行治疗之后发现的一种全新的治疗方法。 我发现传统的治疗小儿脑瘫主要是以一种方式来治疗，根本不能将小儿脑瘫治疗考虑全面。在治疗上会有许多的缺陷产生，每一种方法都不能全面治疗。所以我就在这个基础上将各种的治疗优势结合起来，创立了这一种全新的疗法。这种疗法考虑很全面，取各家之所长结合自己的一些临床治疗上的方式，这就是我的“梯度疗法”。 “梯度疗法”：这种疗法在治疗小儿脑瘫方面有其他方式不能比拟的效果。是将康复训练、药物治疗、手术治疗还有后期的追踪回访跟进的一种全新的疗法。通过采用这种疗法，已经成功治疗的小儿脑瘫患者已达近2000多例，并且患者反映效果都很好。这种疗法将传统的治疗方式进行整合，去除了那些治疗方式的不足。 常崇旺博士：所以在这里给那些小儿脑瘫家长们要说的是，在对孩子小儿脑瘫的治疗上一定要注意方式，方法，不能盲目的一味的去求医。这样可能效果会不是很好，还可能会让那些不法的医疗机构或者黑色药物坑害患者自身和家庭本身。

孩子刚满7周岁，孩子在出生的时候有过颅内出血，所以孩子脑部受到了损伤。现在他平常时还是好好的，但是一到遇到比较紧张的事，他就会全身变得僵硬。我们这些做家长的也不知道该怎么办？听说第四军医大学唐都医院的常崇旺常博士看脑瘫看的好，希望可以给孩子看看，这是怎么了，现在想咨询一下？ 父母阐述：孩子是在出生的时候，比较难产，并且导孩子颅内有出血的症状产生。当时医生给孩子头部做了处理，也不知道是不是孩子颅内问题比较严重还是什么，反正孩子长大后就不正常了。孩子在小的时候流口水特别严重，村里老人说流口水吃猪尾巴可以治疗，但是给孩子吃了好多都没见效果。但是到孩子五岁的时候他就突然就不留了，我们也挺高兴的，但是却发现一个比较奇怪的症状，就是孩子在紧张的情况下肢体就开始僵硬了。为此我们专门来第四军医大学唐都医院找脑瘫诊疗中心常崇旺博士给孩子看一看。 常崇旺博士：根据你说的这些，可以断定孩子是脑瘫没错。但是现在对于孩子的这个肢体紧张状态下会僵硬这个问题，需要将孩子带来医院具体检查一下才知道是为什么。但是按照你所说的这个情况来看，孩子患脑瘫的概率是很大的。颅内出血也是导致脑瘫的一个主要的因素，所以针对孩子这种情况，我建议赶快过来接受治疗。 孩子父母：那么如果孩子是脑瘫，这个病有没有可能彻底治愈？具体的治疗方法是什么？ 常崇旺博士：首先我必须明确的告诉你们一点，对于脑瘫这个病，现在为止，不会有任何一家会给你承诺，脑瘫能彻底治愈。现在治疗脑瘫他只是让患者无限的接近于正常人，而不会有彻底治愈的这一说法。我们如果对应的是你孩子这样的脑瘫患者的话，那么我们最理想的办法就是采用一个腰部的FSPR手术先解除孩子的全身痉挛，让孩子肢体不再僵硬。如果孩子肌张力不是很高的话，那么治疗可能会有一些麻烦，需要我们再制定一个针对的方案来解决了。所以现在判定孩子是否是因为肌张力较高导致的肢体僵硬，然后才能进行具体的方法来治疗。但是现在从孩子的这些症状上来看，孩子现在脑瘫还不是很严重，所以也不需要太过于担心。 孩子父母：真的挺谢谢常崇旺博士的，谢谢你这么长时间的耐心解答，我们会尽早将孩子带过来的，周四来第四军医大学唐都医院让你给孩子看看。看孩子到底是怎么回事，孩子的脑瘫还可以治好不？